 文档下载格式:doc|上传:2023-3-17 08:38|阅读:9次|页数:5页|大小:32 KB|文档ID:60689女性健康【第22课】HPV感染 VS 宫颈癌VS 啪啪啪.doc内容摘要: HPV 感染 VS 宫颈癌 VS 啪啪啪一、为什么会得宫颈癌？简单的说，宫颈癌的发生有这样几个过程：高危 HPV 感染——持续感染——感染导致癌前病变——引发宫颈癌。从感染到发生癌前病变，大概需要 10 年左右的时间。当然，如果提早发现了感染，在癌前病变阶段进行治疗，也能够有效地阻断癌变的发生。因此，不意味着只要感染了 HPV 就肯定会变成宫颈癌，这是个误区（hpv 感染没完没了哭的姑娘们，请注意）。二、HPV 感染和什么有关？我和我老公都没有别的问题为什么会得 hpv 感染?人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，国外报道普通人群感染率约 10%。性生活后两年 HPV 感染率为 35.4%，未开始性生活者其感染率为零。感染 HPV 的高危因素包括：有新的男性伴侣；性伴侣数多（包括男性伴侣或者女性伴侣）；性伴侣的性伴侣数多；女性与第一个性伴侣年龄相差大；长期使用口服避孕药，雌激素长期刺激；STD（性传播疾病）感染，如 HIV、HSV、衣原体感染；第一次性行为年龄小；男性伴侣未包皮环切、未使用安全套。属于性传播感染。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。HPV 病毒有 100 多个型别，分为高危型和低危型。高危型与宫颈癌及癌前病变相关，后者与生殖器疣（尖锐湿疣）相关。HPV 感染后，机体产生的免疫机制可清除 HPV，故绝大多数生殖道 HPV 感染是一过性的且无临床症状；约 90%的 HPV 感染在 2 年内消退，其消退时间主要由 HPV 型别决定，低危型 HPV 需要 5~6 个月，高危型 HPV 需要 8~24 个月；只有极少数 HPV 感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。很多人认为感染了 HPV 是一个很不光彩的事情，认为是另一半不检点。很多人知道，HPV主要通过性生活传播。但是感染 HPV 并不意味着“道德有问题“。研究发现，接触被 HPV 感染的卫生用品（比如马桶、卫生间、浴盆）也会有被传染的可能性。目前越来越多的证据显示，性传播可能不是 HPV 感染的唯一途径。口交与 HPV 传播，口腔性行为与 HPV 咽部传播有关，但只是有可能。三、HPV 怎么治疗？HPV 感染后，机体产生的免疫机制可清除 HPV，故绝大多数生殖道 HPV 感染是一过性的且无临床症状；约 90%的 HPV 感染在 2 年内消退，其消退时间主要由 HPV 型别决定，低危型 HPV 需要 5~6 个月，高危型 HPV 需要 8~24 个月；只有极少数 HPV 感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。只建议治疗已经生了的疾病：尖锐湿疣、CIN 和癌有部分阴道用药，能改善感染的环境，作用也就是个辅助和心理安慰。所以花几千几万块钱，绝对不值得！！！！！四、HPV 感染还和什么病有关系？尖锐湿疣；宫颈癌前病变；宫颈癌；口咽鳞状细胞癌。HPV 可通过一系列性活动传播，如阴道性交、肛交、口交、生殖器直接接触等，也可通过自体接种感染。自体接种包括手指传播或情趣用品等物品传播。虽然避孕套或其他安全措施使用率较高，但并不能完全预防 HPV 感染，因为病毒可以通过没有隔离的身体区域进行传播。口腔和生殖器 HPV 传播与性生活高度相关，包括较早开始性生活、性伴侣数量较多等，其他相关因素有口交、亲吻、以及高危行为如吸烟、大麻、酗酒等。五：HPV 感染怎么预防：男性包皮环切可减少携带的 HPV，增加对 HPV 的清除。其次，性伴侣使用避孕套能减少宫颈及外阴阴道 HPV 感染，系统分析的结论是使用安全套能很好预防 HPV 感染。疫苗的使用也对 HPV 感染的预防有意义六、宫颈癌疫苗是怎么回事？这次上市的是二价宫颈癌疫苗；二价包含了导致大约 70%的宫颈癌的 HPV16 和 18 亚型。CFDA 批准的适用年龄为 9 到 25 岁的女性；疫苗将采用 3 剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第 1-2 剂间隔 1 个月，第 2-3 剂间隔 5 个月，3 剂接种完毕大约需要半年的时间；接种地点是：各城市的社区医院及社区卫生服务中心；价格 580 元左右一剂，各地区价格有浮动。1.什么人能打？已经上市和即将上市的 HPV 疫苗分二价和四价，二价 HPV 疫苗接种对象适用于 9 岁～25岁的女性群体, 四价 HPV 疫苗接种对象适用于 20 岁～45 岁的女性群体。虽然 CFDA 批准的适用年龄为 9 至 25 岁女性，但年龄的限制并非绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用相对而言会降低。当然，HPV 病毒有 100 多种基因型，健康人群感染后可能痊愈，也有可能会反复感染一种亚型，或感染其他 HPV 病毒亚型。目前上市的二价疫苗包含了导致大约 70%的宫颈癌的 HPV16 和 18 亚型，因此即使已婚已育，接受疫苗接种还是有一定的保护作用的。总体而言，接种宫颈癌疫苗应该是越早越好。25 岁这个接种年龄的上限是来自于疫苗上市前研究的设计。在药品、疫苗等医疗用品上市以前，需要进行大量研究来确定药物或者疫苗的最佳使用年龄、剂量等。Hpv 疫苗最开始是在西方国家进行的研究，当时设定的研究年龄上限为 25 岁，所以后来根据最初的研究设计就规定了接种年龄上限为 25 岁。但是疫苗上市以后，人们发现 25-45 岁注射疫苗也是有用的，只不过相对于 25 岁以下注射，疫苗的保护效果要差一点，所以世界卫生组织（WHO）和香港地区都建议 45 岁以下女性可以注射。当然，注射年龄越早越好，但也不是说过了 25岁打就没用了。需要和大家强调一下，宫颈癌的预防不是仅仅靠打疫苗，定期进行宫颈病变的筛查同样重要，甚至更加重要。很多发达国家近年来宫颈癌的发病率大幅下降，其实不是打疫苗的效果（疫苗的效果要十几二十年才看得出来呢），而是大力推行规范的筛查的结果。因此，如果您确实错过了打疫苗的年龄，那么定期进行规范的宫颈筛查也是有用的。2.怎么个打法？二价 HPV 疫苗接种对象适用于 9 岁～25 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、1、6 个月各接种 1 剂。四价 HPV 疫苗接种对象适用于 20 岁～45 岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、2、6 个月各接种 1 剂。3.终身有效嘛？有没有副作用？是不是终身有效，不知道！因为疫苗最早在澳大利亚上市，距今也不过 20 年左右的时间，而宫颈癌发病往往是 40、50 岁以后的事，因此现在疫苗能够保护多少年还不好讲。不过从第一批打疫苗的人来看，20 年过去了体内依然有抗体，意味着这个疫苗保护您至少 20 年是没问题的。那么疫苗有副作用吗？当然有，不过不常见，也比较轻微，比如打针部位的肿痛、发烧、肌肉酸痛、皮疹等。宫颈癌疫苗不含有病毒，不会导致宫颈癌。从全世界来看，严重不良反应的报告很罕见。应该说，相对于疫苗对宫颈癌的保护作用来讲，其不良反应的风险是很小的。和其他疫苗甚至药品相比，宫颈癌疫苗也是很安全的。4.听说有人去国外打疫苗？有什么不一样吗？9 价疫苗确实比 2 价疫苗好，因为可以预防更多的 HPV 病毒感染。可以这么说，如果 2 价疫苗可以预防 70%的宫颈癌，那么 9 价疫苗可以预防 90%的宫颈癌。9 价疫苗目前还未在大陆上市，香港可以打。如果来去境外方便，也不差钱，那么打 9 价疫苗确实可行。但是对普通老百姓而言，无论从经济角度、出入境便利性角度和疫苗保护角度而言，就为了增加 20%的保护效果而去境外打 9 价疫苗，其实是不合算的。建议的做法是，对大多数人来说，在国内打 2 价疫苗，以后定期规范的进行宫颈病变的筛查，这同样能很好的预防宫颈癌。目前，北京地区宫颈癌疫苗（HPV 疫苗）已完成招标、采购及供货准备工作，接种工作已经在全市陆续开始。有意愿的市民建议可通过市卫计委、市疾控中心官网，或 12320 热线查询就近的接种点，咨询并预约后再前往接种。5.男性要接种 HPV 疫苗吗？有什么益处？总体而言，HPV 病毒感染导致的癌症在男性群体中的发生率较小，然而接种 HPV 疫苗除了减少对女性的传播外，也可以起到预防生殖器疣和肛门癌的作用。需要注意的是，引起这两种疾病主要病毒为 6 和 11 型，也就是说男性最好是接种 4 价或 9 价疫苗，获益更多。6.孕妇能打吗？目前没有相关研究证实孕妇接种是否有副作用。从产科的一贯原则，如果注射疫苗中间意外发生怀孕，没有必要因为打了疫苗终止妊娠。另外，HPV 疫苗不是活体病毒，虽然不会产生孕期感染，但也不排除风险性，基于目前数据不完善，建议孕妇在生产完成后，甚至断奶后再继续注射。七、感染了 HPV 还能有性生活么？目前对这个问题还有一些争议。但是纵观世界上主要的 HPV 诊治规范，都没有提到感染了HPV 需要进行避孕，所以可以这样认为：感染 HPV 病毒是可以有性生活的，但是最好采用避孕套进行隔离。当然，如果 HPV 已经引起尖锐湿疣等病变了，那么应该治愈后再恢复性生活。单纯 HPV 感染而没有其他病变是可以备孕的。但是如果合并出现其他病变，比如宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内瘤变等，建议最好治疗后再备孕。
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