 文档下载格式:doc|上传:2023-3-17 08:39|阅读:8次|页数:3页|大小:149 KB|文档ID:60691女性健康【第24课】小心！痛经还有可能得了子宫腺肌症？.doc内容摘要: 温馨提醒：宝妈们，今天女性健康课程的正课已经更新完毕，请大家去专栏页面查看。有任何问题请在课程评论区留言，您们的问题我们会在答疑课中回复。痛经这个事，大家伙再熟悉不过了。有些人比较轻微，不舒服，喝点热水，忍忍就过去了；有些人特别严重，严重到需要每次就诊用高剂量的镇痛药，甚至有时候被怀疑是“瘾君子”。那医疗上怎么界定痛经呢？痛经为月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴腰酸、下腹坠痛或其他不适，严重者可影响生活和工作。痛经发生率为 33．9％，其中严重影响工作的约为占 1／10。痛经分为原发性与继发性两种；原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，即啥毛病没有的痛经，发生率占所有痛经的 90%以上，痛经始于初潮或其后不久，更多详细内容会在“你和姨妈的爱恨情仇”中介绍。继发性痛经通常是器质性盆腔疾病的后果，一般是初潮后数年方症状，能找到疾病的根源：子宫内膜异位症（下节课讲）；子宫腺肌病（这节课讲）；盆腔炎性疾病（之前讲过）等。那我们今天主要介绍的就是引起继发性痛经的子宫腺肌症什么是子宫腺肌症？就是子宫内膜侵入到子宫肌层去了，翻译过来就是：子宫内膜长到了不该长到的地方了。子宫内膜，咱们之前说过：内膜层：衬于宫腔表面。受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。那如果子宫内膜侵入到子宫肌层中间，憋住了，但是它也会跟着月经周期一起生长，但是到脱落的时间点了，脱落不出来了！！！！！！憋在肌肉之间去了，可以想想吧，就会变得很疼。病因目前认为和妊娠、分娩、人工流产过、慢性子宫内膜炎等造成过子宫内膜基底层损伤有一定关系；高水平的雌孕激素刺激也有一定关系。子宫腺肌病多发生于 40 岁以上经产妇。子宫腺肌病(子宫腺肌症)有什么表现呢？经量增多和经期延长（40％~50％）：出血的第 1 日为月经周期的开始，两次月经第 1 日的间隔时间称一个月经周期。正常的月经：一般为 21-35 日，平均 28 日。每次月经持续时间称经期，一般为 2 日-8 日，平均 4 日-6 日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为 20-60ml，超过 80ml 为月经过多。逐渐加剧的进行性痛经（25%）：痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血、性欲减退等症状。约 35％患者无任何临床症状。那我们的身体会有什么样的变化呢？妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起（不仅有侵入的子宫内膜还有增生的肌层），质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。很多人合并子宫内膜异位症还有子宫肌瘤。怎么确切的知道自己是不是生了这个病？进行性痛经、月经量增多，医生检查子宫增大、质硬、压痛可以进行初步的判断。妇科超声也能看出来，抽血 CA125 这个指标会升高~但是疾病的最后确诊是需要病理，也就是取出来组织，做病理的化验。对于这个疾病应该怎么处理呢？首先说一些生活上的小细节（虽然西医上并没有给什么解释，但确实很多女性亲测有效）：痛经时喝热红糖水能起到缓解痛经的作用；还可以使用“暖宝宝”，携带方便操作简单，但皮肤热敏感度低者要慎用（别把肚皮烫花了）。医学上治疗的方案应视患者年龄、生育要求和症状而定。l.药物治疗：目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者可用非甾体类抗炎药（芬必得这样的止痛药，我们平时在药店买到的非处方止疼药的药效较低，不会依赖成瘾哦，大可放心服用。但是提醒大家一点：止疼药起效是需要时间的，所以最好于痛经发作之前服用。）、口服避孕药等对症治疗。年轻、有生育要求和近绝经期患者可试用 GnRHa（一种可以抑制来月经的针剂）治疗。GnRHa 可使疼痛缓解或消失、子宫缩小，但停药后症状复现，子宫重又增大。带有孕激素的宫内节育器（曼月乐环）治疗该病取得了较好的疗效，对缓解痛经、减少经量疗效确切，5 年后需更换。2．手术治疗：症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者年龄。这个治疗虽然断了女性想要宝宝的后路，但是真的也解救了很多女性，有些人因为这个疾病真是经受了反反复复的折磨，无法正常生活。而且代孕在中国尚属于违法的操作，所以很多女性一直忍受的这样的痛苦。奉劝大家，如果真的有这个疾病，建议早一点要孩子，是缓解的方法，至少有 9 个月是不会来月经的,如果能哺乳时间更长一点，来月经更晚一点，异位的子宫内膜也就饿死的更彻底一点。。
女性健康【第24课】小心！痛经还有可能得了子宫腺肌症？.doc
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