女性健康【第26课】长胖!青春痘!毛发重！月经总不来！小心是多囊卵巢综合征.doc

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女性健康【第26课】长胖!青春痘!毛发重！月经总不来！小心是多囊卵巢综合征.doc内容摘要: 多囊卵巢综合征(pcos)不知道大家有没有注意过身边的胖姑娘，有些人是有点黑、且毛发比较重的、往往也会有些青春痘，如果和她特别熟悉的话，可能会知道她有月经不调和不容易怀孕的烦恼。这种姑娘来就诊门诊的时候，我就会想是不是这个姑娘有这个疾病，那就是多囊卵巢综合症。一、什么是 PCOS?多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。（每个词儿都在后面给大家掰开了揉碎了讲讲。）二、这病常见吗？一般认为，多卵巢综合征在青春期及育龄期女性中发生率均较高，为 5％~10％。无排卵性不孕女性（未避孕未怀孕 1 年叫做不孕，不管你之前怀过没怀过）中约为 75％。多毛女性可高达 85％以上。三、这个病为啥得？病因至今尚不十分清楚（哈哈~科学就是这么需要进步~）。其发病相关因素以胰岛素抵抗为主；遗传因素。胰岛素抵抗和高胰岛素血症：这是个晦涩的概念，简单地说，胰岛素听说过吧，糖尿病人严重了给自己打胰岛素，来降血糖，这个事听说过吧。胰岛素是帮助人体吸收、利用葡萄糖的。功能不好了叫做胰岛素抵抗。为维持正常的血糖水平，咱们的身体就使劲的分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。高水平的胰岛素让身体产生更多的雄激素，导致高雄激素血症，表现为多毛、痤疮。体内不平衡的激素使卵泡发育到一定程度就停滞了，导致多囊卵巢形成。四、多囊卵巢综合症的女性都有什么样的表现呢？有什么可怕的后果呢？常发病于青春期，生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主；中老年则出现因长期的代谢碍导致的高血压、糖尿病、心血管疾病等。因此，未得到恰当处理的疾病可能会影！响！一！生！l.月经失调：患者的初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，主要表现为月经稀发、经量少或闭经。很多女性从月经稀发（周期逐渐延长）至闭经逐渐发展。少数女性表现为月经过多或不规则出血。2.不孕：患者由于持续的无排卵状态，导致不孕。异常的激素环境可影响卵子的质量、子宫内膜的容受性（土壤不好不容易种植）、甚至胚胎的早期发育，即使妊娠也易发生流产。3、男性化：表现在高雄激素的影响下，多毛：女性呈现不同程度的多毛，发生率为 17％-18％。多毛以阴毛和腋毛浓密为主。尤其是阴毛，分布呈男性型，甚至下延及肛周，上及腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳周、下颌、大腿根部等处。但是多毛的程度与血雄激素升高并不平行，白种患者更为常见。4.青春痘（痤疮）：激素刺激皮脂腺分泌过盛，可出现痤疮。痤疮多分布在额部、顴部及胸背部，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，具有症状重、持续时间长、頑固难愈、治疔反应差的特点。另外，还可有阴蒂肥大、乳腺萎缩等。极少数病例有男性化征象如声音低沉、喉结突出等等。5．肥胖：多囊卵巢综合症的女性中 40％~60%的体重指数（BMI)≥25。可能是由于雄激素过多或长期的雌激素刺激，或其他内分泌、代谢紊乱和遗传特征，引起脂肪的堆积，不但腹壁，而且腹腔内脏器官间也出现脂肪堆积。后者的危害更大，更易导致代谢异常、心血管疾病等远期合并症。肥胖的发生与疾病的发生发展存在相互促进的作用。6．黑棘皮症：可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、角化过度、呈灰棕色的病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处，称黑棘皮症，（黑乎乎的和没洗干净一样的，皴皴的感觉）与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。7．卵巢增大：妇科检查有时可触及一侧或双侧增大的卵巢。超声检查可见一侧或双侧卵巢改变，多囊样的改变。8．内分泌改变(1) 雄激素升高。（2）雌激素升高。（3）胰岛素抵抗及高胰岛素血症：50％~60％多囊卵巢综合症患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，有发展糖尿病的危险。9.远期合并症（1）肿瘤：持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子官内膜的刺激，又无孕激素拮抗，可增加子宫内膜癌和乳腺癌发病率。（2）心血管疾病：血脂代谢紊乱易引起动脉粥样硬化，从而导致冠心病、高血压等。（3〉糖尿病：胰岛素抵抗和高胰岛素血症、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。五、这个疾病怎么治疗呢？自己可以掌控的：改变生活方式，健康饮食，锻炼，降低体重，戒烟、戒酒。医生为我们治疗：原则：主要为调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗。有生育要求者的促排卵治疗。1.调整月经周期：采用口服避孕药和孕激素后半周期疗法，有助于调整月经周期、纠正高雄激素血症，改善高雄激素的临床表现。其周期性出血可改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌的发生。2．多毛、痤疮及高雄激素治疗：可采用短效口服避孕药，首选复方醋酸环丙孕酮（达英）。痤疮治疗需用药 3 个月，多毛治疗需用药 6 个月，但停药后高雄激素症状将恢复。3．胰岛素抵抗的治疗：适用于肥胖或有胰岛素抵抗的患者，可采用二甲双胍治疗。4．促排卵治疗：适用于有育要求患者。我们再说一下重点：多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求者的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整的同时，要预防多囊卵巢综合征的远期并发症：糖尿病、心血管病变以及子宫内膜癌。

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