 文档下载格式:doc|上传:2023-3-17 08:39|阅读:7次|页数:4页|大小:34 KB|文档ID:60697女性健康【第30课】月经紊乱是为什么？.doc内容摘要: 月经紊乱是一个比较大白话的词，差不多的词大家一定还听说过：月经不调啊，功能失调性子宫出血啊等等。 啥样叫异常？ 月经频率不正常： 月经频发：间隔小于 21 天。 月经稀发：间隔大于 35 天。经期长度不正常：经期延长:＞7 天经期过短：＜3 天 经期出血量不正常：月经过多＞80ml月经过少＜5ml首先要给大家讲一个特别重要的观念，在任何月经不规律的时候一定要考虑是不是有可能怀孕！往往不太良好的妊娠也会造成出血！你分不出来阴道出血是生病的出血还是来月经了，因为看起来真的都只是阴道在出血！所以任何不规则阴道出血的时候都要警惕怀孕！尤其是警惕宫外孕。我们今天来具体讲一下月经过多和月经过少~引起月经过多的原因：月经过多往往是某些疾病的一个临床表现，常见的疾病有：子宫内膜病变：子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉：由于患者内分泌紊乱，雌激素水平过高、长期无排卵，使子宫内膜增生过盛，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一，长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多，经期延长、痛经、不孕等。超声有一定提示作用，必要时候需要做宫腔镜，取出一点组织（肉肉）来送去化验。子宫粘膜下肌瘤（咱们讲过）：凸向于宫腔（房子里）内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜的面积，经量会增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响到经血排出，引起子宫异常的收缩，产生痛经。常会引起贫血、不孕等。子宫腺肌病（咱们讲过）：子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病，其病因是体内雌激素水平增高，致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散。其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤，生殖道阻塞使经血不能向外引流，内膜挤压进入肌层。子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失去收缩力，无力控制充盈的血管，致出血较多。常表现为：经量增、痛经、子宫增大。宫内节育环所致（避孕那节课讲过）：节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物，而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部不适。炎症（肚子疼那节课讲过）：当存在盆腔炎症时，主要是子宫内膜炎时，局部血管变的脆弱，行经时出血不易凝止，经量往往过多。血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。这样的话牙龈也容易出血、磕磕碰碰也容易出血。一些药物：错服、漏服避孕药等。月经过多的治疗：主要是经过症状体征及辅助检查，找到原发病，针对原发病进行治疗。子宫内膜病变：子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉：子宫内膜癌肯定要手术治疗了。子宫内膜增生需要用孕激素逆转他的疯狂增长的趋势，或者戴一个含有孕激素的节育器，一直在那释放孕激素。对于子宫内膜息肉，可以应用宫腔镜下行息肉的切除术，预防再复发（3.7~46%），可以应用口服短效避孕药、口服孕激素、戴有孕激素的环来防止复发。子宫腺肌病治疗：对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠；对于年轻无生育要求者可应用带孕激素的环儿，有效期 5 年。抑制异位内膜的增殖并使其萎缩，减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。应用宫内节育环：少量出血不需治疗，出血多还是需要取出来的。炎症：应用抗炎药物治疗。血液系统疾病：长期的经量增多，经妇科医生检查未发现任何原因，就要考虑血液系统的检查，去血液内科看医生。月经过少：相对于月经过多，更多的是因为患者为月经过少来就诊的，她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除，会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生，此后会逐渐的闭经，过早衰老，更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因，服用各类中药和保健品来解决这一问题。月经过少的原因：排出通道有问题：人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连（饺子皮、大饼皮站住了，露出来的地方少了），经血流出不畅，表现为经量少，同时伴有痛经。想想是不是人工流产之后少了的？子宫内膜受损：人流手术刮伤子宫基底层内膜，特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严重，内膜损伤严重。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，治疗起来很难。感染结核：子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。卵巢功能减退：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定激素来明确诊断。内分泌疾病：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常均会造成经量得让减少，甚至闭经。可以通过激素测定确诊。药物：服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。月经过少的治疗：宫颈和宫腔粘连：通过宫腔镜手术分离粘连，术中宫腔里放一个东西把宫腔撑起来：环儿或者球囊（小气球或者小水球），术后应用雌激素 3 个月以便内膜的修复。3 个月后宫腔镜检查，评估内膜情况。感染结核：诊断依靠内膜活检，对于结核患者若为活动期，应该抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法来使内膜生长，因为内膜基底层已经破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经问题。卵巢功能减退：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，我们可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。但是请不要去美容院卵巢保养（具体的讲过卵巢保养那章）内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35 降雄，恢复规律月经；高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素，恢复排卵，恢复月经。许多患者认为经血可以排出毒素，经量减少使毒素排出不畅，影响健康，使面部色斑产生，过早衰老等等。其实月经只是一个现象，多少并不重要。
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