 文档下载格式:doc|上传:2023-3-17 08:39|阅读:10次|页数:3页|大小:28 KB|文档ID:60699女性健康答疑课1：宫颈相关问题.doc内容摘要: 宫颈相关问题1. 宫颈纳囊：就是宫颈的腺体开口堵塞，液体流不出来，变成小囊，不用治疗。和肌瘤没关系。2.宫颈癌筛查、hpv 感染：（1）宫颈癌怎么筛查：• 21 岁开始（默认有性生活 3 年，没有不筛查）• 21-30 岁每年一次 TCT• 30-65 岁每年一次细胞学或每三年 TCT+HPV• 既往有宫颈病变病史，至少坚持随访 20 年• 如有条件 65 岁以上也可继续筛查• 30 岁以上女性建议 TCT+HPV 筛查（2）HPV 感染和什么有关？我和我老公都没有别的问题为什么会得 hpv 感染?人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，国外报道普通人群感染率约 10%。性生活后两年 HPV 感染率为 35.4%，未开始性生活者其感染率为零。感染 HPV 的高危因素包括：有新的男性伴侣；性伴侣数多（包括男性伴侣或者女性伴侣）；性伴侣的性伴侣数多；女性与第一个性伴侣年龄相差大；长期使用口服避孕药，雌激素长期刺激；STD（性传播疾病）感染，如 HIV、HSV、衣原体感染；第一次性行为年龄小；男性伴侣未包皮环切、未使用安全套。属于性传播感染。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。HPV 病毒有 100 多个型别，分为高危型和低危型。高危型与宫颈癌及癌前病变，后者与生殖器疣（尖锐湿疣）相关。HPV 感染后，机体产生的免疫机制可清除 HPV，故绝大多数生殖道 HPV 感染是一过性的且无临床症状；约 90%的 HPV 感染在 2 年内消退，其消退时间主要由 HPV 型别决定，低危型 HPV 需要 5~6 个月，高危型 HPV 需要 8~24 个月；只有极少数 HPV 感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。很多人认为感染了 HPV 是一个很不光彩的事情，认为是另一半不检点。很多人知道，HPV主要通过性生活传播。但是感染 HPV 并不意味着“道德有问题“。研究发现，接触被 HPV 感染的卫生用品（比如马桶、卫生间、浴盆）也会有被传染的可能性。目前越来越多的证据显示，性传播可能不是 HPV 感染的唯一途径。口交与 HPV 传播，口腔性行为与 HPV 咽部传播有关，但只是有可能。（3）HPV 怎么治疗？HPV 感染后，机体产生的免疫机制可清除 HPV，故绝大多数生殖道 HPV 感染是一过性的且无临床症状；约 90%的 HPV 感染在 2 年内消退，其消退时间主要由 HPV 型别决定，低危型 HPV 需要 5~6 个月，高危型 HPV 需要 8~24 个月；只有极少数 HPV 感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。只建议治疗已经生了的疾病：尖锐湿疣、CIN 和癌有部分阴道用药，能改善感染的环境，作用也就是个辅助和心理安慰。所以花几千几万块钱，绝对不值得！！！！！（4）HPV 感染还和什么病有关系？尖锐湿疣；宫颈癌前病变；宫颈癌；口咽鳞状细胞癌。HPV 可通过一系列性活动传播，如阴道性交、肛交、口交、生殖器直接接触等，也可通过自体接种感染。自体接种包括手指传播或情趣用品等物品传播。虽然避孕套或其他安全措施使用率较高，但并不能完全预防 HPV 感染，因为病毒可以通过没有隔离的身体区域进行传播。口腔和生殖器 HPV 传播与性生活高度相关，包括较早开始性生活、性伴侣数量较多等，其他相关因素有口交、亲吻、以及高危行为如吸烟、大麻、酗酒等。（5）HPV 感染怎么预防：男性包皮环切可减少携带的 HPV，增加对 HPV 的清除。其次，性伴侣使用避孕套能减少宫颈及外阴阴道 HPV 感染，系统分析的结论是使用安全套能很好预防 HPV 感染。疫苗的使用也对 HPV 感染的预防有意义（6）感染了 HPV 能同房，能要小孩嘛？目前对这个问题还有一些争议。但是纵观世界上主要的 HPV 诊治规范，都没有提到感染了HPV 需要进行避孕，所以可以这样认为：感染 HPV 病毒是可以有性生活的，但是最好采用避孕套进行隔离。当然，如果 HPV 已经引起尖锐湿疣等病变了，那么应该治愈后再恢复性生活。单纯 HPV 感染而没有其他病变是可以备孕的。但是如果合并出现其他病变，比如宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内瘤变等，建议最好治疗后再备孕。2.宫颈糜烂妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻出来了，你能看见了，而已。3.宫颈上皮内瘤变的问题（Cin1,2,3），锥切，宫颈癌前病变 CIN1：约 60%的 CIN1 会自然消退，若细胞学（TCT）为 LSIL 及以下，可观察随访。如果 2 年内发展了或者还是 CIN1 需要治疗。 如果细胞学 HSIL(高度鳞状上皮内病变)需要治疗，阴道镜结果为满意的阴道镜可以用冷冻或者激光，如果阴道镜不满意或者颈管搔刮阳性，要做锥切。 CIN2-3：20%的 CIN2 会发展成 CIN3，5%会发展为侵润癌。所有的 CIN2 和 3 都需要治疗。需要做锥切。是检查同时也是治疗。4.宫颈炎宫颈分泌物如果检测为淋球菌感染、沙眼衣原体感染是需要治疗的。如果是支原体感染，有泌尿系统（尿频尿急尿痛）或者生殖系统症状（腹痛、脓性分泌物等）需要治疗；如果没有任何症状的支 原体感染考虑为携带，不用治疗。
女性健康答疑课1：宫颈相关问题.doc
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