 文档下载格式:doc|上传:2023-3-17 08:39|阅读:11次|页数:3页|大小:28 KB|文档ID:60702女性健康答疑课4：外阴阴道假丝酵母菌病，霉菌性阴道炎相关问题.doc内容摘要: VVC外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis ,VVC)是一种由假丝酵母菌引起的机会性真菌感染，是妇产科最常见的阴道感染，通常被叫做“霉菌性阴道炎”，但正确名词应该是外阴阴道假丝酵母菌病，约占微生物所致阴道炎的 1/4-1/3。80%-90%的 VVC 由白色假丝酵母菌引起。一般认为，VVC 是一种内源性疾病，假丝酵母菌是人阴道内 20 多种微生物中的一种，在10%的正常女性阴道和 30%妊娠女性阴道内可以存在而不致病，我们称之为定植。当一些情况下，可能会出现大量假丝酵母菌繁殖的状态，女性因此而有症状，往往需要治疗。75%一生至少一次，45%经历过 2 次或以上.常见的诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量激素用药、免疫抑制剂。肠道假丝酵母菌、紧身化纤内裤、肥胖、天热、会阴局部温度及湿度增加、假丝酵母菌容易繁殖引起感染等。病原体：假丝酵母菌，机会致病菌。10-20%体内就有，30%孕妇寄生。1)传播方式内源性传染，口腔、肠道、阴道，一旦条件适宜可引起感染。少部分通过性交传染极少通过感染衣物间传染2）症状外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛。外阴红肿豆渣样白带、白色稠厚、凝乳。需要抓挠、皮肤皲裂、表皮脱落、溃疡等。3）治疗消除诱因：抗生素、糖尿病等治疗；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗等。局部用药复发性需要巩固用药。有耐药需要培养无需对性伴侣治疗，男性有症状需要检查。15%男性与女性患者接触后会患有龟头炎，有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重度感染。4）随访 若症状持续存在或诊断后 2 个月内复发者，要再次复诊。对 RVVC（复发型 vvc）在治疗结束后 7-14 日、1 个月、3 个月和 6 个月个随访一次，3 个月及 6 个月时建议同时进行真菌培养。VVC 的分类：分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC；VVC 分类的目的：不同的 VVC 的处理不同，用药时间和疗程均不同。（一）单纯性 VVC:是指正常非孕宿主发生的散发由白念珠菌所致的轻度 VVC。单纯性 VVC 一般首选阴道用药，可以在下列药物中任选一种，单疗程治疗（用一次）即可。咪康唑、克霉唑、制霉菌素以及口服用药氟康唑等。（二）复杂性 VVC 包括：复发性 VVC、重度 VVC、妊娠期 VVC、非白念珠菌所致的 VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。1.重度 VVC 是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤粘膜有破损重度 VVC 应选择延长疗程或加大剂量治疗（1,4 天用药或者 1,4,7 天用药），症状严重者，局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂，以迅速减轻或缓解症状。2.复发性 VVC 是指一年内发作 4 次或以上 VVC 者。治疗方面应包括强化治疗和巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年(月用药或者周用药)。3.妊娠期 VVC：VVC 是常见的妊娠合并症，其发病率约为 15%。妊娠是 VVC 的易发因素之一。 VVC 对母儿的影响（1）VVC 在妊娠后 3 个月的发病率最高，妊娠期复发也很常见，由于发病因素不能去除，治疗效果不如非孕妇。在妊娠期的 VVC 特点是阴道分泌物特别多，且几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒或烧灼感，孕妇痛苦异常。（2）患 VVC 的孕妇，尤其是未治疗的孕妇，其新生儿发生鹅口疮和真菌性皮炎的机率明显增加。 妊娠 VVC 的诊治（1）妊娠期 VVC 的诊断同非妊娠期。（2）近期研究认为，无症状者，在妊娠期间不需要选用抗真菌药物治疗。一旦出现症状，为了新生儿免遭真菌感染，应在妊娠期间，特别是在妊娠晚期进行治疗。应选择对胎儿无害的阴道局部抗真菌药物治疗。妊娠期 VVC 的病情常较顽固，一定要在医生指导下正规足疗程治疗，避免短期的不规范治疗。（3）治疗药物以局部用药为主，避免口服抗真菌药物的应用。
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